Cán bộ BHXH huyện Bắc Yên giám định khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia.

Ngành BHXH đã nỗ lực, tập trung thực hiện đồng bộ các giải pháp. Riêng năm 2018, BHXH tỉnh đã tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh ban hành 15 văn bản chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT và phối hợp chặt chẽ với các ban, ngành, các địa phương trong việc lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT, như: Về việc thực hiện chính sách BHYT; chỉ đạo thực hiện BHYT học sinh, sinh viên năm học 2018-2019; Kế hoạch thực hiện Nghị quyết số 102/NQ-CP của Chính phủ về giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH giai đoạn 2019-2020; Kế hoạch thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách BHXH...

Công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN được đẩy mạnh, giúp các tầng lớp nhân dân nâng cao nhận thức về quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia. Công tác cải cách thủ tục hành chính được đặc biệt quan tâm, ngành Bảo hiểm xã hội tiếp tục cải cách lề lối làm việc, rút còn 28 TTHC (Đã giảm từ 32 thủ tục xuống còn 28 thủ tục, thời gian tham gia BHXH của các đơn vị đã giảm từ 335 giờ/năm xuống còn 45 giờ/năm, giảm gần 75%); thực hiện nghiêm túc việc tiếp nhận, xử lý, phản ánh, kiến nghị của tổ chức, cá nhân về quy định thuộc thẩm quyền giải quyết, đảm bảo việc thực hiện các quy định hành chính công khai, minh bạch, đúng trình tự, thủ tục. BHXH tỉnh đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác CCHC, nâng cao chất lượng công tác tiếp nhận hồ sơ giải quyết các thủ tục qua dịch vụ bưu chính, thực hiện tốt giao dịch điện tử trong các lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN. Năm 2018, đơn vị đã triển khai hệ thống thông báo qua tin nhắn SMS để đôn đốc các cơ sở khám chữa bệnh gửi dữ liệu đề nghị thanh toán lên cổng tiếp nhận thông tin khám chữa bệnh BHYT; thông báo nợ đối với các đơn vị sử dụng lao động đang nợ tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN; thông báo thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình sắp hết hạn.

Công tác nghiệp vụ mở rộng phát triển đối tượng tham gia, quản lý thu, giải quyết chế độ, giám định KCB BHYT, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, tiếp nhận và trả kết quả TTHC được chú trọng theo hướng nâng cao chất lượng phục vụ, có hiệu quả, đảm bảo chặt chẽ, đúng quy trình, quy định, chính xác, nhanh chóng, thuận lợi cho cơ quan Bảo hiểm xã hội cũng như người tham gia và thụ hưởng. Do vậy, việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN những năm qua đã đạt được những kết quả tích cực. Đến năm 2018, toàn tỉnh có 1.193.851 người tham gia BHXH, BHYT, đạt 100,77% kế hoạch, tăng 27.910 người so với cùng kỳ năm 2017. Đặc biệt, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 96,42% dân số, vượt 1,72% chỉ tiêu theo Quyết định 1167/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ (94,7% dân số). Điểm nổi bật năm qua là BHXH đã tập trung khai thác phát triển đối tượng tham gia BHYT học sinh, sinh viên, BHXH tự nguyện; từ tháng 10 đến tháng 12/2018, đã phối hợp với Bưu điện tuyên truyền tham gia BHXH tự nguyện tại các tổ, bản, tiểu khu được 79 hội nghị, kết quả có 2.519 người đăng ký tham gia. Năm 2018, số thu BHXH, BHYT, BHTN hơn 1.960 tỷ đồng, đạt 102,58% kế hoạch, tăng 146,8 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2017. Số nợ giảm sâu nhất từ trước đến nay, chiếm 1,6% so với số phải thu. Năm 2018, toàn ngành đã giải quyết cho 22.549 trường hợp hưởng các chế độ BHXH. Hàng tháng, lập danh sách và phối hợp với Bưu điện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH kịp thời, đúng chế độ cho trên 3 vạn đối tượng; thực hiện KCB BHYT của các cơ sở KCB nội tỉnh cho khoảng 1.064.991 lượt người. Tổng chi các chế độ BHXH, BHYT, BHTN là 2.333 tỷ đồng.

Nhằm ngăn chặn các hành vi vi phạm, nhất là trục lợi quỹ BHXH, quỹ khám chữa bệnh BHYT, BHXH tỉnh tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra. Năm qua, đã tiến hành thanh tra, kiểm tra 205 đơn vị. Qua đó, đã kết luận truy thu 2 tỷ 956 triệu đồng do đóng BHXH sai quy định, điều chỉnh giảm 509,9 triệu đồng do đóng sai đối tượng và sai mức đóng; thu hồi hưởng chế độ ốm đau, thai sản sai quy định 89,3 triệu đồng; thu hồi chi phí KCB BHYT sử dụng sai quy định 3 tỷ 367 triệu đồng; xử phạt vi phạm hành chính 9 đơn vị với số tiền 91,9 triệu đồng; thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN 10 tỷ 171 triệu đồng.

Phát huy những kết quả đạt được, Bảo hiểm xã hội tỉnh tiếp tục chủ động tham mưu với cấp ủy, chính quyền địa phương và phối hợp chặt chẽ với các ngành, các tổ chức đoàn thể tiếp tục thực hiện tốt các chỉ thị, nghị quyết của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHXH, BHYT; tập trung mở rộng phát triển đối tượng tham gia, phấn đấu năm 2019 toàn tỉnh số người tham gia BHXH đạt từ 10% lực lượng lao động, tham gia BHYT đạt từ 95,1% dân số trở lên theo chỉ tiêu Chính phủ giao; phấn đấu hoàn thành các chỉ tiêu kế hoạch Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, đạt và vượt từ 1% trở lên. Đẩy mạnh cải cách hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, hướng tới sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp; tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng, góp phần tích cực trong việc thực hiện công tác an sinh xã hội.