Ngành BHXH và ngành Y tế phối hợp làm tốt công tác tham mưu, đề xuất với UBND tỉnh các giải pháp trong quản lý chi phí khám, chữa bệnh, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh; đẩy mạnh tuyên truyền các chế độ, chính sách BHYT. Thực hiện tốt việc ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT giữa cơ quan BHXH với các cơ sở khám, chữa bệnh, không làm gián đoạn quyền lợi của người tham gia BHYT. Bên cạnh đó, ngành BHXH tỉnh đẩy mạnh tuyên truyền người dân cài đặt, sử dụng ứng dụng BHXH số VssID; cập nhật số định danh điện tử, CCCD của người tham gia BHYT đồng bộ với dữ liệu quốc gia về dân cư. Đến nay, có 52.145 người cài đặt và sử dụng VssID; 1.129.078 người tham gia BHXH, BHYT được đồng bộ xác thực với dữ liệu quốc gia về dân cư, đạt gần 90% số người tham gia BHXH, BHYT.

Ông Đinh Thanh Tùng, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, cho biết: Đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT, BHXH tỉnh tích cực phối hợp với ngành Y tế nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT; quyền lợi khám, chữa bệnh của người có thẻ BHYT ngày càng được mở rộng, hàng loạt các dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn được quỹ BHYT chi trả, giảm khó khăn về tài chính cho người tham gia BHYT.

Tiếp tục nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, dịch vụ thụ hưởng cho người tham gia BHYT, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. Ông Trần Thanh Bình, Phó Giám đốc Sở Y tế, chia sẻ: Hiện nay, toàn bộ 227/227 cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, gồm các bệnh viện đa khoa và các trạm y tế đã triển khai tiếp đón người bệnh khám, chữa bệnh BHYT bằng ứng dụng VssID hoặc CCCD có gắn chíp thay thế thẻ BHYT giấy. Ngoài ra, Sở phối hợp với ngành BHXH đổi mới việc giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo hướng nâng cao chất lượng, ứng dụng phần mềm giám định và thanh toán BHYT. Các cơ sở khám, chữa bệnh từ tuyến huyện trở lên, bố trí 1-2 giám định viên thường trực; tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT được hưởng chính sách BHYT ngay tại tuyến y tế cơ sở với điều kiện tốt nhất.

Năm 2023, BHXH tỉnh phối hợp với ngành Y tế thực hiện giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho 1.040.232 lượt, chi phí gần 870 tỷ đồng. Trong đó, có 704.336 lượt bệnh nhân khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu, đạt 67,7%; 308.842 lượt bệnh nhân đến các cơ sở khám, chữa bệnh khác trong tỉnh; 59.146 lượt người đi khám, chữa bệnh ở tỉnh khác và 27.270 lượt bệnh nhân tỉnh khác đến khám, chữa bệnh tại tỉnh.

Ông Đèo Văn Kim, bản Pe Tiến, xã Chiềng Sơ, huyện Sông Mã, bắt đầu phát hiện suy thận từ năm 2020, từ đó đến nay, thẻ BHYT luôn đồng hành hỗ trợ ông đi khám, chữa bệnh. Ông Kim nói: Nếu không có thẻ BHYT, chắc chắn tôi không thể sống đến ngày hôm nay, bởi 100% chi phí điều trị, chạy thận nhân tạo của bản thân có tần suất 3 lần/tuần trong suốt 4 năm qua đều được BHYT chi trả.

Còn bà Hoàng Thị Tiến, bản Sàng, xã Chiềng Ban, huyện Mai Sơn, bị bệnh tim 8 năm, chi phí đi khám, điều trị hơn 1 triệu đồng/tháng. Nhờ có thẻ BHYT chi trả, đã giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị. Bà Tiến cho biết: Gia đình hoàn cảnh khó khăn, thu nhập trông chờ vào ruộng, nương. Vì vậy, tấm thẻ BHYT như “bùa hộ mệnh” giúp tôi được chữa bệnh và duy trì sự sống.

Năm 2023, BHXH tỉnh còn chủ động phối hợp với Thanh tra tỉnh, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Y tế, Công an tỉnh... thanh tra, kiểm tra 121 đơn vị, đã phát hiện truy thu đối với 103 lao động chưa đóng, lao động đóng thiếu thời gian, thiếu mức quy định đóng BHXH, BHYT, với tổng số tiền trên 350 triệu đồng; thu hồi về quỹ BHYT hơn 600 triệu đồng chi phí khám, chữa bệnh BHYT sai quy định...

Ngành BHXH và Y tế tiếp tục phối hợp tham mưu với UBND tỉnh thực hiện tốt chính sách về BHYT; đẩy mạnh chuyển đổi số, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và giải quyết chế độ BHYT ngay từ tuyến cơ sở; mở rộng, các dịch vụ kỹ thuật cao, có chi phí lớn được quỹ BHYT chi trả; tăng cường quản lý nhà nước, thanh tra, kiểm tra trong thực hiện chính sách BHYT... Hướng tới BHYT toàn dân, mọi người dân được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện đại.