Hội nghị đánh giá công tác phối hợp hoạt động trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT năm 2016.

Tại Hội nghị, hai ngành thống nhất đánh giá: Thông qua hoạt động phối hợp giữa cơ quan BHXH với các ban, ngành, đoàn thể trong tỉnh nói chung và ngành Y tế nói riêng, kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được quan tâm đảm bảo; công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng được nâng cao; tỷ lệ người dân được tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tăng; quyền lợi của người tham gia BHYT được giải quyết đầy đủ, kịp thời. Hai ngành luôn có sự trao đổi, phối hợp trong giải quyết công việc, nhất là xử lý những vấn đề phát sinh, vướng mắc trong thanh toán và quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Tuy nhiên, trong công tác phối hợp vẫn còn những tồn tại, hạn chế, như: Một số cơ sở khám, chữa bệnh chưa cung cấp kịp thời hồ sơ, bệnh án phục vụ công tác giám định; nộp báo cáo thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT về cơ quan BHXH chưa đúng quy định. Việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật tại một số cơ sở khám, chữa bệnh chưa tiết kiệm. Các cơ sở y tế báo cáo giải trình không kịp thời nên công tác thẩm định, quyết toán chi phí vượt trần của cơ quan BHXH không đúng thời gian quy định, ảnh hưởng đến kinh phí hoạt động của các cơ sở khám, chữa bệnh...

Phát biểu tại Hội nghị, đồng chí Nguyễn Quốc Khánh đề nghị hai ngành tăng cường công tác phối hợp thực hiện chính sách BHYT. Tham mưu với tỉnh về công tác lãnh đạo, chỉ đạo trong thực hiện chính sách BHYT. Tham mưu chuẩn bị các nội dung để UBND tỉnh đề xuất với BHXH Việt Nam, Bộ Y tế tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc về cơ chế, quy định khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh phù hợp với điều kiện thực tiễn ở địa phương. Tập trung phối hợp trong quản lý quỹ khám chữa bệnh; kiểm tra, thanh tra các đơn vị vượt trần, vượt quỹ tăng cao để tìm nguyên nhân và giải pháp. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra ngăn chặn trục lợi chế độ BHYT. Tập trung thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT hết năm 2017 đạt 94,5%. Các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nghiêm quy trình, quy định trong khám chữa bệnh; phối hợp chặt chẽ BHXH trong việc thanh toán, quyết toán, đảm bảo kinh phí khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân.